主诉 病史

患者，男性，24岁 主诉：外伤后右下肢流血及疼痛10小时 现病史：患者于昨日骑自行车时避让突然打开的车门不及被撞倒，致右小腿破损及疼痛，伴活动障碍，小腿外侧皮肤破溃，活动性出血，无头晕头痛，无黑朦晕厥，无意识障碍，至我院急诊就诊，行右侧胫腓骨整位片示：右侧胫骨近段骨皮质及骨小梁连续性中断，可见多发碎骨片及不规则骨折线影，部分延伸至关节面，断端移位明显，周围软组织明显肿胀，急诊予清创及石膏外固定，现为进一步诊治，拟“开放性胫腓骨干骨折”收入院，发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：神清，精神可，一般情况良好，右下肢活动受限，扣压痛阳性，皮温无明显增高，小腿近端前方约2.5cm开放性伤口，无明显活动性出血，右膝、右踝关节活动度受限，右髋关节无活动障碍，右下肢无感觉障碍，末梢循坏好，脚趾活动无明显受限。 辅检：见现病史

诊断 处理

诊断：开放性胫腓骨干骨折 治疗：抗感染及止痛治疗，择期行手术内固定

随访 讨论

注意预防术后感染