主诉 病史

患者男，35岁，左下后牙剧烈疼痛，咬合痛，自发痛求治，无冷热痛史

查体 辅查

36牙叩＋，松-，冷-，颌面磨耗严重，牙龈萎缩，II度根分叉病变，牙周探诊未见明显深牙周袋，根尖未见明显暗影。

诊断 处理

怀疑36牙慢性牙髓炎， 行36rct，预备后根管封氢氧化钙，患者疼痛好转，但根充后患者剧烈疼痛，无奈将根充物取出，根管疏通后封氢氧化钙，患者疼痛缓解，但仍疼痛，去除氢氧化钙封木馏油棉球，患者疼痛好转。于是考虑再行根充，根充后剧烈疼痛再次出现。患者多次咨询其他医院均建议拔除，遂建议拔除。

随访 讨论

再重头观察这个病人，可能一开始诊断就有误，患者表现为叩痛，并没有明显牙髓炎冷热痛的症状，牙面又没有龋坏，隐裂，当考虑根折，只是从片子上看没有看出来，不过有点提示是根充后牙片，糊剂从远中根中分穿出，当时没有引起注意以为是侧支根管