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褥疮
主诉 病史
患者，男，90岁，骶尾部臀部溃烂不愈8月余。 8个月前患者走路不慎摔倒致左侧股骨颈骨折，因年龄较大合并心脏疾病，无法手术，而行保守治疗。伤后患者活动不便，长时间卧床，骨折后三天家人发现患者骶尾部，臀部多处部位皮肤暗红肿胀，逐渐溃烂，变黑，有渗出液。家属自行外用消炎软膏治疗，皮肤红肿稍有消退，但创面未愈合。1月前患者骶尾部溃烂皮肤创面发黑区明显增加，双下肢肿胀，胡故来我院就诊。
查体 辅查
双下肢小腿可见凹陷性水肿。骶尾部可见18×15CM大小皮肤清黑区，中央可见约10×10CM大小溃烂面呈烧瓶状凹陷，深及骶尾部骨质，创面发黑，局部组织灰黑，创面有淡黄色渗出。
诊断 处理
诊断:褥疮 左侧股骨颈骨折（陈旧性） 低蛋白血症 以抗感染，营养支持，配合局部换药，理疗。患者入院血象虽未见明显升高，但褥疮面较大，较深，伴全身发热，长期卧床肺部感染也有可能，故应加强抗感染治疗，抗生素改为第三代头孢类药物，加之患者贫血，低蛋白血症等全身抵抗力差，谨防出现感染性休克，书面告知病重病危。密切观察病情变化。
随访 讨论
老年人骨折并发症比较难处理。
发布于 16-05-24 17:43