主诉 病史

主诉：左侧胸背部疼痛伴疱疹40+天。 现病史：40+天前患者无明显诱因出现右侧胸背部出现成簇的红色丘状疱疹，渐成带状蔓延,于当地诊所行输液治疗（具体不详），一周左右疱疹好转，但开始出现胸背部疼痛，呈针刺样、烧灼样疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加重，发作频繁，约5-6分钟发作一次，发作持续时间不等。夜间疼痛较明显，疼痛无向他处放射，无胸闷心悸，无恶心呕吐等。就诊于当地医院，自述进行了“封闭治疗”（具体不详），治疗效果不理想，故来我院就诊。患者自患病以来精神、饮食可，睡眠较差，大便稍干结，小便正常，体重未见明显变化。 既往史：体健

查体 辅查

查体：发育正常，营养良好，神志清晰，查体合作。头颅五官正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。周围浅表淋巴结末扪及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。左胸背部l4-L6神经支配区可见色素沉着，未超过中线。皮损区有痛觉过敏，触诱发痛（＋），感觉无减退。Vas评分白天4-6分，夜间8-9分。 辅查：胸片示：数字化X光胸部正侧位摄影示 慢支炎，肺气肿。 心电图：正常心电图 凝血功能、血常规无明显异常

诊断 处理

诊断 带状疱疹后神经痛 治疗 泰勒宁、加吧喷丁 左侧T3-T5椎旁阿霉素注射术

随访 讨论

随访： 缓解不明显 患者自诉20%左右 讨论：下一步治疗？