主诉 病史

患者，女，36岁，摔伤致左膝部肿痛、活动受限1小时入院。

查体 辅查

查体：局部肿胀，予消肿对症治疗，完善影像学检查。

诊断 处理

诊断：左胫骨平台骨折（4型）。 治疗：先行内侧切口复位钢板螺钉固定，再行前外侧切口，见前外侧关节面脱位，半月板坎墩入骨折端，给予复位半月板，再复位外侧平台，钢板螺钉固定。

随访 讨论

术后复查X线片提示关节面平整，力线佳，内固定在位。 讨论：胫骨平台骨折中，处理最困难、并发症最多的类型是四型。容易出现腘动脉、神经损伤，入院是注意排查，必要时需急诊。手术是注意骨折类型的判断，注意手术切口的正确选择，同时不能忽略软组织的判断，特别是半月板及交叉韧带，术前应与患者做好沟通，必要时需二期手术。半月板往往坎墩入骨折端。