胫骨平台骨折处理常规-医联

主诉病史

【一般资料】男性,48岁, 【主诉】外伤致左侧膝部疼痛，活动受限1小时。【现病史】患者于1小时前外伤致左侧膝部疼痛，活动受限，行走困难，当时无头痛、胸痛、腹痛，无抽搐及昏迷，紧急入我院就诊，行X片检查示：左侧胫骨平台骨折，拟左侧胫骨平台骨折，收入住院，入院来患者精神软，未进食，大小便未解。【既往史】否认\\\"高血压\\\"、\\\"糖尿病\\\"“冠心病”等病史，否认\\\"肝炎\\\"、\\\"肺结核\\\"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃ ,P:86次/分,R:18次/分,BP:130/86/mmhg。神志清楚，发育正常，表情痛苦，平车推入病。全身皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。两肺未闻及干湿性啰音，心率79次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。专科检查：左侧膝部局部肿胀明显，压痛，可触及骨擦感及骨擦感，膝关节活动受限，膝关节韧带检查因疼痛无法配合检查，足背动脉可触及，余肢体活动可。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后给予等离子系统治疗。完善相关检查，血常规、凝血功能无异常，排除手术禁忌症，在腰麻下行左侧胫骨平台骨折切开复位内固定术。手术顺利，术后予以预防感染，止血、止痛等治疗，并行康复锻炼，治疗后患者症状好转出院。