主诉 病史

患者王某，老年女性。 主诉：反复肢体抽搐50年，咳嗽1周。 病史： 患者缘50年前无明显诱因出现肢体抽搐，持续时间数分钟，可自行缓解，10余年前曾外院检查示“甲状旁腺功能减退”，后自服“罗盖全”、“阿法迪三”治疗，肢体抽搐间断发作。1周前患者无明显诱因出现咳嗽，咯少量黄痰，发热，体温最高38.5摄氏度，畏寒、寒战，门诊拟“甲状旁腺功能减退；肺部感染”收入我科。

查体 辅查

查体：双肺呼吸音清晰，右下肺可闻少许湿性啰音。 2016-05-09外院胸片：右下肺感染。2016-05-13我院门诊血常规：WBC 12.99×10^9/L，Neu% 75.7%。 PTH 0.17pmol/L。肝肾功能电解质无明显异常。24小时尿磷(P)9.60mmol/L（正常值0.9 - 1.62）。

诊断 处理

诊断：1.甲状旁腺功能减退症 2.肺部感染 治疗予补钙、补充维生素D，抗感染等。

随访 讨论

患者甲旁减诊断是明确的，PTH 明显下降，尿磷排出增高，补钙治疗后抽搐可缓解。但50年肢体抽搐病史，无颈部手术、放射史，无继发疾病引起甲旁减的因素，患者甲旁减原因不明，该患者是幼年时就发病的甲旁减，特此分享。