结直肠多发息肉-医联

主诉病史

患者，男，67岁主诉：发现结肠息肉2周。现病史：患者2016-04-12于我院行肠镜健康体检时示结直肠多发息肉；胃镜检查示慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂（轻），十二指肠球部溃疡（A1），取胃窦病理示慢性萎缩性胃窦炎，无明显恶心，无呕吐，无反酸、嗳气，无纳差、消瘦，无呕血、黑便，无心悸、气促，无胸痛、胸闷等不适主诉；现患者为进一步行结直肠息肉EMR治疗而入住我科。患者自起病以来，精神可，胃纳可，大便如常，小便如常，睡眠尚可，饮食未见异常，体重未见明显下降。追问病史患者有高血压病病史5余年，平日口服氨氯地平控制血压，患者自述平日血压控制可（140/85左右），否认糖尿病、脑梗等病史。

查体辅查

查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 140/80mmHg。神清，气平，精神可，浅表淋巴结（－）。生命体征平稳，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛反跳痛，未及包块、肌卫。肝脾肋下未及。移浊（-）。双下肢水肿（-），NS(-)。

诊断处理

诊断：结直肠多发息肉治疗：患者入院后完善相关检查，予以禁食，胃肠减压，抗炎、护胃及补液营养支持等治疗，2016-4-29行肠多发息肉EMR及套圈治疗。

随访讨论

目前患者已开放饮食，无腹痛、腹胀、恶性及呕吐等不适主诉，嘱患者院外继续治疗，注意营养与休息，继续无渣半流质饮食2周，择期再次行息肉治疗。