主诉 病史

右上腹部胀痛半年，间歇性黄染2个月；患者半年前始无明显诱因下出现右上腹部隐隐胀痛不适，无放射痛，不伴发热、恶心呕吐，今2个月来皮肤及巩膜出现间歇性黄染，2011年6月30日南昌市第三人民医院CT示：肝左叶低密度影，建议增强检查。增强CT示：肝左叶外段低密度占位，目前考虑原发性肝癌。甲胎蛋白>1000ng/ml。今患者为进一步治疗来我院就诊,门诊以"肝占位"收治入我科。患者自起病来，精神、食欲、睡眠大致正常，大、小便正常，体重明显减轻。

查体 辅查

查体：全身皮肤及巩膜轻度黄染。腹平软，未见肠型和胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹部无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，murphy征阴性。叩诊鼓音，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区叩痛阳性，未及移动性浊音。肠鸣音正常；未闻及血管杂音。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，明确无手术禁忌症后于2011年07月日在全麻下行腹腔镜左肝外叶切除术。术中见肝脏轻度肝硬化改变，左肝外叶后侧可见一大小约3*3cm肿瘤，质硬，边界清，行腹腔镜解剖性左肝外叶切除。术后予预防抗感染、抑酸、护肝、补液、营养支持等对症支持治疗，恢复良好。

随访 讨论

患者出院后继续服用阿德福韦酯抗病毒治疗，至肿瘤科就诊，不知预后如何。