主诉 病史

患者中年女性，因“左侧髋部疼痛1-月”入院。 简要病史：1-月前，患者无明显诱因出现左侧髋部疼痛。疼痛部位位于左髋部，呈持续剧烈性胀痛。难以忍受，夜间疼痛终于白天。起初服用双氯芬酸一颗，后服用两颗，仍感疼痛剧烈。伴患肢行走跛行。无患肢麻木无力等不适。无腹胀等不适。1周后，于当地医院行腰椎CT提示：腰椎间盘膨出。给予口服止痛药、中成药（具体不详）等，疼痛未见明显缓解。行骨盆MRI提示：骨盆区一包块。为求进一步治疗，遂于2周前门诊就诊，行PET-CT提示：左侧髂骨及周围软组织肿块，考虑恶性病变，起源于髂骨可能性大。左肺下叶内前基底段结节，多系炎性；右侧胸腔少量积液。于今日以“左骨盆区I、II、IV区巨大肉瘤”收入我科。 患者自发病以来，精神差，饮食可，睡眠差，大小便可，体征未见明显减轻

查体 辅查

查体：专科：左髋外侧及腹部膨隆，可见一位于左侧髂骨外侧约10*10cm大小包块。浅表静脉无怒张，肤色正常，无水肿。肌肉无萎缩。步态跛行，站立、坐姿正常。包块无触压痛。轻叩痛。皮温不高。活动性差。周 围血管搏动正常。无杂音。双侧髋膝活动正常。左侧4字试验阳性。双侧下肢等长，双侧髌骨上缘3cm处未见明显差异。双侧肢端痛触觉灵敏，膝踝反射正常。 辅查：左侧髂骨及周围软组织肿块考虑恶性病变，起源于髂骨可能性大

诊断 处理

诊断： 左骨盆I、II、IV区肿瘤 治疗： 左骨盆Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ区肿瘤瘤段切除活检 组配式人工半髋置换 肌肉起止点重建术

随访 讨论