主诉 病史

主诉：左侧臀部疼痛3个月 病史：3个月前因行走左侧臀部疼痛，压痛明显，就诊当地医院，MR示左侧髂骨占位， 患者现精神、睡眠、饮食尚可，左侧盆部疼痛，走路跛行，大小便尚可，体重下降1公斤。

查体 辅查

查体：心肺腹无明显异常。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，无水肿，无杵状指。神志清晰，肌力正常，病理征阴性，Rossolima征阴性，Chaddock征阴性，Oppenheim征阴性 ，颈无抵抗，脑膜刺激征阴性 。 PET示左侧髂骨骨质破坏半软组织肿块形成，考虑骨肉瘤可能大。 示左侧髂骨及耻骨支、坐骨局部信号改变并软组织肿块形成，考虑骨肉瘤可能，邻近左侧闭孔内肌受侵，左侧梨状肌、臀小肌、臀中肌、臀大肌口髂腰肌内水肿1部分受侵，左侧骶丛神经末梢部分及左侧坐骨神经局部受侵。

诊断 处理

行左臀肿物穿刺病理示：病理提示：符合恶性肿瘤，考虑为骨肉瘤；明确诊断后予病灶介入栓塞灌注治疗，及AP方案治疗。

随访 讨论

随访：行AP化疗方案3个疗程；进一步行手术治疗。 讨论：骨肉瘤的影响预后的因素关键在于早诊断，肿瘤是否彻底切除，手术前后的化疗和放疗。此外，还与瘤细胞的组织类型、大小、手术前后血清碱性磷酸酶增加的变化以及是否累及局部淋巴结等有关。