主诉 病史

男，38岁，因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊，无特殊病史、过敏史、家族史。临床检查：右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛，触及囊性感。肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动，牙髓电活力检测试验反应正常。

查体 辅查

穿刺细胞学检查：穿刺得脓性囊液，涂片镜检见胆固醇结晶。128层螺旋CT扫描示左、右上中切牙与侧切牙之间根尖平面以上，骨组织内对称性分布的2枚多生牙;右侧见低密度囊性影，且多生牙包含其中，影像学诊断为上颌骨前部骨埋伏阻生多生牙并右侧含牙囊肿。控制伴发的继发性感染后于全麻下行囊肿刮治及骨埋伏阻生牙拔除术，术后7 d治愈出院

诊断 处理

上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿

随访 讨论

上颌骨前部骨埋伏阻生多生牙对称性发生少见。多生牙又称额外牙，是指比正常牙列牙数多的牙，多见于恒牙列，发生率约为1%～3%，且多为单发，占76%～86%。多生牙最常见的发生部位是上颌中切牙之间，其次为上下颌磨牙旁或远中部位。 含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠，并附着于该牙颈部的发育性牙源性囊肿，来源于牙胚发育生长期间缩余釉上皮与牙面之间渗出的液体。该类囊肿最常见于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，生长缓慢，常无自觉症状，伴继发感染时则出现肿痛症状。病理变化主要为内衬薄层复层鳞状上皮的纤维结缔组织囊腔，内衬上皮无角化和钉突，类似于缩余釉上皮。偶见内衬上皮区域性正角化和纤维囊壁中的牙源性上皮岛。当囊肿继发感染时上皮增生并出现明显钉突和大量炎症细胞浸润。 以下特征可为本病提供诊断依据：①特异性的CT影像，包绕牙冠颈部的圆形或类圆形低密度囊性影，周围有清晰锐利的骨质反应白线等;②穿刺细胞学检查发现草黄色液体及胆固醇结晶;③组织病理学检查见纤维囊壁衬里为薄层复层鳞状上皮，钉突明显，伴感染时可见大量炎症细胞浸润。