主诉 病史

主诉：外伤致牙齿不能咬合1小时。 病史：不慎自楼梯跌倒，当时无昏迷，牙齿不能咬合，口腔内出血。

查体 辅查

查体：神志清醒，颌面部肿胀，张口度1.5CM，咬合关系紊乱，44-43牙齿间见明显骨折线，异常动度，上颌骨无异常动度，右下唇麻木感，颈部活动自如，双上肢无麻木。 辅查：CT:右下颌骨颏部及下颌升支矢状骨折

诊断 处理

诊断：右下颌骨颏部及下颌升支矢状骨折 治疗：经口内行右下颌骨颏部及下颌升支矢状骨折切开复位内固定。

随访 讨论

随访：术中咬合关系恢复良好，被动张口度3.0CM，术后患者咬合关系稳定，未行颌间牵引，术创愈合好，7天拆线出院。术后1月，3月随访咬合关系好，张口度3.5CM。手术部位无不适。 讨论：本手术的要点在于经口内行”下颌升支矢状骨折切开复位内固定“，在穿颊器的引导下行钻孔 及钛钉的固定，手术操作难度大，钻针折断、螺钉脱落的风险很大，操作时要格外小心。