主诉 病史

异位排尿伴阴茎弯曲20余年。

查体 辅查

阴茎发育短小，向腹侧弯曲明显，阴茎异位开口位于阴茎腹侧中段。

诊断 处理

入院诊断：先天性尿道下裂（中型）。 治疗：阴囊中隔皮瓣卷管成形术。 步骤：1.膀胱造瘘，留置支架管。阴茎皮肤脱套，去除腹侧纤维条索组织，充分纠正阴茎下曲。 2.测量拟成形的尿道长度。 3.4.根据丝线长度取阴囊中隔皮瓣。 5.可吸收线缝合带蒂皮瓣卷管。 6.经冠状沟下隧道将尿道开口前移至阴茎头。 7.成形尿道与阴茎白膜缝合固定。 8.多层缝合阴茎筋膜，皮肤。

随访 讨论

尿道下裂是泌尿外科常见的先天性外生殖器畸形。尿道下裂矫治技术是我科的特色技术，目前尿道下裂，国内外均以‘保留尿道板背侧纵切卷管成形术’(tubalarizedincised plate urethroplasty,TIP或Snodgrass手术)较为常见，也是我们采用的主要术式。具有操作简单，术后成功率高，形态美观等优势。主要适用于阴茎挺直或阴茎下曲矫正不需要横断尿道板，龟头扁平的患者。对于阴茎下曲严重，需要横断尿道板，经济条件有限，需要一期手术的患者，采用生殖器皮瓣尿道成形术具有一定优势。 该患者采用阴囊中隔皮瓣尿道成形术，一期完成，可以减少患者分次手术，减少经济负担，功能及形态均可以保证。但是需要注意术后尿道内毛发生成，尽量选择阴囊中隔皮肤毛发少的区域，必要时破坏毛囊。常用于成人，小儿需慎重选择。 成人的尿道下裂，术后容易感染，除了术中术后抗感染，换药冲管等处理外，个人觉得术前皮肤的抗菌准备以及术后阴茎弹性加压，也非常关键。