主诉 病史

46岁， 阴道不规则流血4月余 G4P3A1

查体 辅查

体格检查未见明显异常。 妇检：外阴：发育正常。阴毛分布正常；阴道：通畅，未见异常分泌物，无臭味。宫颈：光滑常大，无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血。宫体：前位，质中，无压痛。双附件：未扪及明显包块，无触痛。 B超：宫体大小7.1*4.5cm，形态欠规则，提示子宫多发肌瘤，双附件未见明显异常。

诊断 处理

诊断：多发性子宫肌瘤 处理：腹腔镜下全子宫切除术+盆腔粘连松解术

随访 讨论

讨论：子宫切除术式是妇产科最常用的手术方式，腹腔镜手术技术的发展，给患者和医生有了更多的子宫切除手术术式的选择。有时腹腔镜子宫切除在临床上不恰当的应用可导致不良后果及增加了并发症。大家对于腹腔镜子宫切除还是经腹切除是如何选择？