主诉 病史

患者，女，48岁，因"宫颈癌放化疗后3年复发，要求取环"就诊。安环22年！

查体 辅查

查体:一般情况好！ 妇检:外阴老年式，阴道萎缩狭窄，宫颈消失，呈窄洞状，重糜，触血明显，宫体平位，萎缩变小，无压痛，双附件区未及异常。 辅查:B超示宫内节育器，位置正常！ 盆腔x线示T环！

诊断 处理

诊断:宫颈癌复发，宫内节育器。 治疗:取环术 术中探入宫腔困难，反复探查探入宫内，感宫前壁稍有金属感，反复钩取无果，考虑节育环嵌顿，取环钳夹取无效，予以刮匙诊刮感环完全嵌入肌壁，放弃取环！

随访 讨论

随访:术后观察2小时生命征稳定，阴道少许流血！ 讨论:宫颈癌放化疗后孑宫、宫颈、阴道萎缩，属高危取环，不能用雌激素软化宫颈，另外宫颈癌患者癌灶堵塞颈口或导致变形或宫颈触血影响视野均加大取环难度，又本患者T环安环22年，节育环嵌顿更加大难度，所以宫颈癌患者取环慎重！