主诉 病史

现病史：患者47岁自然绝经，绝经后无阴道异常出血及阴道异常排液。两月前在当地医院取环时发现重度宫颈柱状上皮异位，TCT显示低级别鳞状上皮内病变（LSTL）;近日在我院门诊以“宫颈癌？”收住院。 患者自发病以来精神、饮食好、大小便正常，体重无明显变化。 既往史：既往体健，系统回顾无可记述。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤及输血史。破伤风药物过敏，否认食物过敏史，近期未预防接种。 个人史：出生于本地，无外地居住史；无疫水接触史及疫区生活史；无烟酒等不良嗜好；月经初潮12岁，47岁自然绝经，绝经后无阴道异常出血及阴道异常排液，23岁结婚，爱人健康，孕5产1，人工流产3次，引产1次，自然分娩1男婴，体健。1991年放置宫内节育器。 家族史：父母体健，2个姐姐均体健，否认其他家族性遗传性疾病史。

查体 辅查

生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。妇检：外阴已婚型，阴道畅，无异常分泌物；宫颈：柱状上皮重度异位，范围约3.5x3.5cm，阴道前穹窿消失；子宫前位，常大，质中，活动可，压痛（-）；双侧附件未及明显包块，无压痛。三合诊：左侧骶主韧带增厚，未触及明显串珠样改变，右侧未触及明显异常。直肠粘膜光滑，指捡未见异常。

诊断 处理

宫颈鳞状细胞癌II A1期 考虑局部病灶较大，行彻底的根治术困难，建议先给予新辅助化疗，待肿瘤缩小后择期手术。先行肌酐清除率检查，同时给予康艾注射液静滴营养支持治疗。

随访 讨论

化疗方案为TP；根据患者体重、身高、体表面积，紫杉醇脂质体135mg/m2，计算用量为216mg，实际给予210mg，洛铂计算计量为48mg，实际给予40mg，化疗前30分钟给予，止吐，保护胃粘膜药物等。 患者化疗后精神、饮食、睡眠好，无恶心、呕吐，大小便正常，生命体征平稳，心肺未闻及异常，腹软，无压痛及反跳痛，阴道无异常分泌物。