主诉 病史

摔伤致右大腿肿痛畸形、活动受限半小时。 28岁男性，骑摩托车摔伤。 既往体健。

查体 辅查

查体：神清，形体肥胖，平车入院。生命征平稳。右大腿中段肿胀，皮肤张力高，右大腿中段环形压痛明显，可触及骨擦感及异常活动，右下肢纵向叩击痛阳性，足背动脉搏动正常，足各趾感觉活动正常，肢端感血运良好。 X线片示右股骨中段粉碎骨折。前外侧骨块翻转。

诊断 处理

诊断：右股骨骨折（R,32-C3） 入院后行胫骨结节骨牵引，消肿补液止痛等处理，完善检查排除手术禁忌症后，第7日在麻醉下行“有限切开复位髓内钉内固定术+入钉点骨质植骨”，术顺，术中出血量约1000ml。

随访 讨论

术后2周拆线，髋膝功能活动良好。嘱床上关节功能、肌力锻炼。一个月复查一次，根据复查情况决定下地负重时间。 讨论：大家对于该型粉碎骨折且肥胖患者治疗体会?（管理、手术、愈合时间）