主诉 病史

左手挫伤1+天 患者于1+天前因于同事发生冲突，在撕逼过程中左手被钝器击伤，当即觉左手疼痛较甚，但事后未与以处理。现左手尺侧处肿胀明显，疼痛加重，故求治于我骨科门诊。

查体 辅查

急性痛苦面容，面色微青，无汗。诊疗合作，言语清晰。左手尺侧缘疼痛、红肿明显，小指、无明指肿胀，屈伸功能障碍，局部畸形、皮温升高，可触及骨擦感。腕关节、肘关节未见异常。舌淡红，苔白，脉弦滑。X线片示：第五掌骨骨折，近端向桡掌侧移位，远端向尺背侧移位。

诊断 处理

第五掌骨骨折 骨科处理：手法复位，伤科一号外敷，瓦块（半握拳）固定。新伤一号方加减 生地15g 川芎10g 当归12g 桃仁10g 红花12g 土元10g 自然铜10g 泽兰10g 白芷6g 元参15g 丹皮12g 赤芍15g 山楂20g 三七粉15g（冲服） 甘草6g

随访 讨论

该处骨折手法复位难度较大，我个人经验是：1.必须要充分拔伸牵引 2.需要使用一个类似于夹挤分骨、折顶成角的手法（我个人称为旋转复位，当旋转至断端接触时应指的骨擦感会明显减弱）3.固定时一定要以手指及指间关节制动为原则，分骨垫建议使用条形。