主诉 病史

女性.84岁，发作性咳嗽咳痰胸闷气急60年，再发3月 入院。 患者60余年开始在胸闷气喘，呼气性呼吸困难，伴喘鸣声，60余年来病情反复，诊断“支气管哮喘”，给予输液治疗（具体用药不详）后能完全缓解，有时胸闷气喘能自行缓解，3月前患者受凉后再发胸闷气喘不适，呼气性呼吸困难，夜间气喘明显，家人可闻及喘鸣声，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无咯血痰血，多次求治当地医院予对症支持治疗（具体不详）后症状无明显缓解。门诊拟“支气管哮喘急性发作期”收住入院。 既往有“高血压病、糖尿病”病史。

查体 辅查

胸部CT见图，气管镜无殊

诊断 处理

经皮肺穿刺病理提示腺癌

随访 讨论

多发空洞，肺不张，无畏寒发热，咳嗽咳脓痰，气管狭窄，炎症指标不高，还需考虑肿瘤可能