主诉 病史

反复精液带血3年余。 患者男，22岁，于3年余前无明显诱因出现精液带血，起初为粉红色，后逐渐加重为暗红色，后股精液明显，偶伴尿道烧灼感、排尿前尿道口有粘液排除，无尿频、尿急、脓尿，无排尿困难，无腰腹痛、腰酸。于当地医院就诊，予“消炎药”治疗，症状无明显好转，为进一步诊治至我院就诊，查B超示：射精管扩张；查精液常规示：精子活力差。门诊拟“血精症”收入我科。患者起病以来，无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻、心悸等，食欲、精神、睡眠可，大便正常，近期体重无明显改变。

查体 辅查

双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，尿道外口未见异常，阴囊无水肿，双睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。 辅助检查：2016-03-27 我院 超声示：射精管扩张。精液常规示：精子活力差。

诊断 处理

初步诊断： 1、血精 诊疗计划： 1、予完善常规，盆腔CT等检查。 2、择期手术治疗。

随访 讨论

对功能性血精、特发性血精和医源性血精以止血、暂停性交、预防感染等对症治疗为主，部分患者常能自愈。如果由于感染所致，可行药物和对症治疗，联合抗生素和非那雄胺治疗是治疗感染性血精症的有效方法。少数结核患者必要时可行手术治疗。顽固性反复性血精可以根据情况采用经尿道输尿管镜或精囊镜精囊冲洗、超声引导下经会阴或经腹精囊穿刺置管冲洗。后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起血精者，经尿道电切或电灼可治愈，而膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。