主诉 病史

间歇性血精2月余。 患者男，30岁，于2月余前无明显诱因出现精液带血丝，无发热，无射精疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无血尿、脓尿，无腰腹痛、腰酸。于外院就诊，查超声示：前列腺囊性病变，考虑为射精管扩张并管腔内积血可能性大。反复静滴左氧氟沙星抗感染治疗，血精症状反复，现为进一步诊治收入我院。患者起病以来，无恶心、呕吐、腹泻、心悸等，食欲、精神、睡眠可，大便正常，近期体重无明显改变。

查体 辅查

体查：双肾区无红肿、隆起，无叩痛，双侧肋脊点、肋腰点无压痛，腹平软，双侧上中输尿管点无压痛，膀胱区无压痛。双侧腹股沟区未触及肿物，尿道外口未见异常，阴囊无水肿，双睾丸可触及，肛周皮肤无红肿。 辅助检查：2016-01-25 中山市第一人民医院 超声示：前列腺囊性病变，考虑为射精管扩张并管腔内积血可能性大。

诊断 处理

初步诊断： 血精 诊疗计划： 予完善三大常规，心电图，胸片，泌尿系超声等。 择期手术治疗

随访 讨论

血精症是男科和泌尿外科常见疾病，指精液中存在血液。根据含血量的多少，可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。严格来讲，血精症只是一种临床表现，而非一种疾病。血精可出现于发育后的任何年龄，一般以处于性活动旺盛期的30～40岁的青壮年多见，80%～90%呈间歇性发作。血精多是良性自限性疾病，仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者，可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险，要采用进一步的治疗措施。 血精的诊断根据病史、全身检查、泌尿系和生殖系检查来确定。诊断时注意排除性伴侣出血的可能。要与极其罕见的黑精进行鉴别。后者是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素瘤，其特征是精液为黑褐色或在精液中有黑褐色的斑点。 血精会不会对精子的质量造成影响？