主诉 病史

患者，男，57岁。因‘左颈部肿块术后放化疗后一月’入院，既往因左颈部弥漫大B淋巴瘤IB期在我院行4周期化疗，化疗疗效评价PD，后给予累及野放疗，先放疗后一月余，患者返院进一步诊治。既往无肝炎结核等病史。

查体 辅查

入院时一般情况好，PS1，颈部稍饱满。入院全面复查提示：左颈包块较前消退。胸部CT及腹部彩超未见病变浸润。心电图及心脏彩超正常。

诊断 处理

诊断：左颈弥漫大B细胞淋巴瘤IB期放化疗后，经MDT讨论后建议补充辅助化疗4周期，方案EP或GEMOX，必要时考虑美罗华。患者因经济拒绝美罗华。开始EP化疗。

随访 讨论

chop化疗疗效不佳的弥漫大B淋巴瘤可考虑难治性淋巴瘤，该患者累及野放疗后接近CR，辅助化疗意义究竟如何？如何把握化疗毒副作用和疗效获益的平衡？请大家探讨。