主诉 病史

主诉：摔伤致左肩及腰部疼痛，活动受限1小时。 现病史：患者自述于1小时前从楼梯摔伤，受伤时左肩及腰部疼痛，不能活动，自述未伤及头部及腹部，无恶心，呕吐症状，被路人送往我院，经急诊查体拍片后以“锁骨骨折，腰椎骨折”收入院。患者自入院以来，精神状态尚可，未进食水，未排二便。

查体 辅查

查体：面部见多处皮肤擦伤，左肩软组织肿胀，锁骨中段畸形，压痛阳性，可触及骨擦感，闻及骨擦音，左肩因疼痛活动受限，左上肢感觉及血运良好。左手背部及右腕掌侧见多处皮肤擦伤，局部未触及异常活动，胸壁及骨盆挤压实验阴性，腰部活动受限，T12及L1椎体棘突压痛，相应椎旁软组织压痛，双下肢肌力V级，感觉良好。 辅助检查：左肩正位片提示左锁骨中段骨折，断端移位

诊断 处理

诊断：左锁骨骨折 胸椎压缩骨折T12 腰椎压缩骨折L1 双上肢外伤伴软组织挫伤 面部外伤 治疗：锁骨切开复位内固定 腰部制动

随访 讨论

讨论：锁骨骨折是否可以保守治疗