主诉 病史

刷牙出血3年。 患者男性，17岁，高中生。3年来刷牙出血，未予重视，未曾治疗。今加重来诊。 身体健康，否认药物与食物过敏史，否认系统性疾病与家族遗传史。否认牙科治疗史。

查体 辅查

口腔卫生差，软垢++，龈上结石+，探及大量龈下结石，牙龈红肿，质地松脆，BOP（+）位点大于70%，PD大于4mm位点约20～30%，龈退普遍小于1mm，36牙根分叉病变II℃，373牙舌倾，13,43,23,33正中关系位无接触，无松动牙齿。 X线显示全口牙根偏短，锥度稍大，16,26,36近中角形骨吸收达根长约1/3，36,46根分叉内低密度影，介于1～3mm之间。四颗智齿租生。口内照及专科检查如下：

诊断 处理

侵袭性牙周炎 治疗计划： 1,口腔卫生宣教（刷牙，牙线均椅旁口内示范，并每次就诊强调重要性） 2,全口根面清创（超生加手工），配合全身用药（口服阿莫西林+甲硝唑7天） 3, 拔除租生智齿 4,每2周复查一次，强化OHI 5, 3个月后复查，根据复查结果确定下一步治疗方案,必要时请正畸会诊决定是否正畸治疗（正中关系尖牙无接触） 3个月后复查，结果如下：口腔卫生尚可，前牙区无菌斑，后牙邻面可见少量菌斑滞留，局部进行菌斑清理，其余专科检查如下（患者不希望正畸治疗，故放弃）：

随访 讨论

该患者年龄偏小，但发现与治疗及时并且基础治疗规范也比较彻底，依从性也较好，故基础治疗后炎症趋于稳定，进入维护期。定期维护，加强自我菌斑控制是防止炎症复发的关键。但患者年龄较小，且为侵袭性炎症，严密监控与自我菌斑控制不能放松。 请教问题：1, 诊断侵袭性牙周炎是否合理？ 2, 治疗计划有无不合理？