主诉 病史

女 患者年龄 ：24岁 患者病史 ：2年来自觉上前牙牙齿松动。否认高血压、糖尿病、心血管等系统性疾病，否认乙肝等传染性疾病，无药物过敏史。

查体 辅查

女 检查： 牙列式：18-28、38-48；口腔卫生欠佳，牙石（+），色素（++），牙龈充血水肿，探易出血。12-22牙唇侧探诊9,mm，余牙探诊5-8mm，前磨牙及第一磨牙区明显。12-22牙松动II度，41牙松动I度；上前牙扭转，牙列不齐。余未见明显异常。CBCT示：12-22牙唇侧骨皮质缺损，第一磨牙部分牙根周骨吸收至根尖，余牙槽骨吸收2度。

诊断 处理

女 诊断： 侵袭性牙周炎? 治疗计划： 全口龈上下洁治及抛光；洁治后复诊，制定进一步治疗计划

随访 讨论

一周后复诊 检查： 12-22牙龈少量溢脓，余同前 医学检查： 血常规+凝血系列+感染四项无异常 处置： 在医生履行完全告知义务，患者完全知情同意的前提下，碧兰麻局麻下行12-22牙牙龈切开，翻瓣，拔除12--22牙齿，刮除大量肉芽组织行唇侧尖锐骨突修整，预备植骨床，植入0.5gBio-oss骨粉，放置3X4cm海奥屏障膜，复位牙龈，可吸收缝线襦式严密缝合，进口塞治剂保护创面。 医嘱： 服用抗生素三天，保持口腔卫生，不适随诊。 两周后治.疗效果： 洁治后上前牙仍松动，余无明显不适 检查： 口腔卫生尚可，牙龈仍红肿，探诊出血，12-22牙牙周袋溢脓，牙周情况见测袋表 治疗计划： 经正畸修复会诊建议，拔除18、28、38、48牙；拔除12-22牙，同期行GBR植骨术，择期修复；后牙区行牙周翻瓣术。 一月后复诊 检查： 口腔卫生较好，牙龈轻度充血水肿。12-22区牙龈愈合良好。余未见明显异常。 治疗计划： 今日拟行14-18、24-28、33-37、42--47牙翻瓣术 处置： 在医生履行完全告知义务，患者完全知情同意的前提下，碧兰麻局麻下行14-18、24-28、33-37、42—47牙龈切开，翻瓣，清除大量肉芽组织，刮除根面龈下牙石，根面平整，骨修整，冲洗，复位，缝合，调合，上塞治剂。 医嘱： 口服抗生素三日，保持口腔卫生，一周后复诊，不适随诊。 一周后复诊 检查： 口腔卫生状况良好，术区创面愈合良好，无感染。 处置： 消毒，拆除缝线。 医嘱： 保持口腔卫生，三月后复诊 三月后复诊 检查： 口腔卫生状况良好，部分牙龈轻度炎症呈暗红色，探诊深度约4-5mm。上前牙暂时修复体良好；余未见明显异常。 治疗计划： 全口龈上下洁治；转修复科行前牙修复最终修复 处置： 全口龈上下洁治，上碘合计，约复诊 医嘱： 保持口腔卫生维护，定期复诊 一年后复诊 检查： 口腔卫生状况良好，部分牙龈轻度炎症呈暗红色，探诊深度约4-5mm，探诊出血。前牙修复体良好。余未见明显异常。测袋结果基本良好 治疗计划： 全口龈上下洁治 处置： 全口龈上下洁治，上碘合计，约复诊 医嘱： 保持口腔卫生维护，定期复诊 68