主诉 病史

主诉：左上后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：左上后牙2周前于牙体牙髓科完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：24远中邻牙合面暂封完好，叩痛（-），牙体无松动，牙龈未见异常 X线示：24已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：24牙体缺损 治疗计划：24玻璃纤维桩+全冠冠修复 治疗：1.取局部印模，腭根根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色：A3, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：24临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入24全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，玻璃离子水门汀粘固，嘱须知

随访 讨论

根管治疗牙的预后，不仅取决于根管治疗的质量，而且与剩余牙体组织的数量和最终修复密切相关。所以，在冠部修复未完成前，根管治疗是不完全的，修复体是在根尖周组织和口腔之间建立屏障的不可分割的一部分。 本病例为左上第一前磨牙的远中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗术，在完善的根管治疗后，冠部的修复对于牙齿的长期保留起着决定性的作用。根据RCT术后牙体缺损的范围和X线牙片，推荐使用玻璃纤维桩树脂核配合全冠修复。第一前磨牙位于牙弓中央区，能负担较大的垂直咬合力，侧方运动中受到的侧向力也较大，所以牙体缺损后及时修复具有重要的临床意义。 第一前磨牙从解剖形态看，牙尖明显，颈部明显缩窄，牙根多为扁根，根管壁薄，行使功能时，牙尖受到侧向力容易发生斜折。纤维桩的弹性模量与牙本质接近，在外部负载时，随着牙齿发生弹性变形，桩表面与根管壁之间保持面接触，可以使应力沿着根部牙本质均匀分布，降低应力集中，保护牙体。