主诉 病史

主诉：左上后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：左上后牙2周前于牙体牙髓科完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：25近中邻牙合面暂封完好，叩痛（-），牙体无松动，牙龈未见异常 X线示：25已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：25牙体缺损 治疗计划：25玻璃纤维桩+全冠冠修复 治疗：1.取局部印模，腭根根管桩道制备，置玻璃纤维桩，堆树脂核，固化，预备牙体，取模，比色：A3, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：25临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入25全冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，玻璃离子水门汀粘固，嘱须知

随访 讨论

随着根管治疗技术的不断完善及口腔材料的不断发展，越来越多的大面积缺损的患牙得以保留，桩核技术是恢复其形态和功能的重要方法。理想的桩核材料需要具备强度高、耐腐蚀、抗疲劳、操作简便等特点。 本病例为左上第二前磨牙的近中龋坏引发牙髓炎，进而进行了根管治疗术，大量研究资料表明，根管治疗的成功依赖于两大因素，即根管治疗的质量和冠部修复的封闭性。因此，在完善的根管治疗后，冠部的修复同样对于根管治疗后牙齿的长期保留起着决定性的作用。经过认真的口腔检查，结合RCT术后牙体缺损的范围和X线牙片，患者的需求，综合分析判断患牙的保留修复方案，推荐使用玻璃纤维桩树脂核配合全冠修复。 玻璃纤维桩因其良好的生物相容性、优越的美学性能及与牙本质接近的弹性模量，能有效缓解牙本质的应力集中，且抗腐蚀、易操作、不影响医学影像成像，在临床逐渐得到推广。需要注意的是临床操作中应严格把握适应症，预备根管过程中切忌过度预备，造成根管壁薄弱，易致牙根折裂。