主诉 病史

主诉：左胸锁关节疼痛一月余 现病史：患者一月余前劳累后发生左肩周、后背胀痛，疼痛为持续性，按摩、平躺可减轻，站立后加重，间歇发作，自行“电疗”后疼痛加重，于当地医院行“电离子理疗”后当天左胸锁关节疼痛，伴红肿，左肩活动受限，无发热，后再行“理疗”两天，服用“消炎药”（具体不详）五天后无效，再服中药（具体不详）五天（每天一副），左胸锁关节疼痛、肿胀无好转。为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“左胸锁关节炎”收入院。 起病以来，精神睡眠无异常，大便偶尔干燥，小便无异常，体重下降，体力下降。。 既往史：疾病史慢性咽炎一年，2009年发现胃贲门炎。传染病史否认肝炎、结核或其他传染病史。 过敏史否认药物及食物过敏史 。手术史否认手术史 。

查体 辅查

专科情况：脊柱生理弯曲存在，无侧凸，各棘突无叩击痛，腰椎各向活动正常。左胸锁关节红肿，压痛；右胸锁关节外形正常，无压痛。左肩外形正常，活动受限，上举最高达水平线以上30°，杜加征可疑，手臂不能越过头顶模到右耳；右肩外形正常，活动自如。上肢肌力正常，肱二头肌、肱三头肌反射正常存在，双手指各关节活动正常。下肢及关节外形正常，活动自如。生理反射存在。病理反射未引出。。 辅助检查：胸锁关节平扫显示左侧胸锁关节骨质破坏考虑慢性感染性病变可能性大。血沉升高。

诊断 处理

术前诊断：左胸锁关节炎 手术方法：左侧胸锁关节病灶清理+植骨内固定术 术中所见：左侧胸锁关节肥大增生，周围关节囊及锁骨胸骨端及其相对的胸骨骨质破坏，局部可见大量炎性增生组织。 术后诊断：左胸锁关节炎

随访 讨论

顾关节炎发生后，随着年龄的增长会发生不可逆性的病理学改变。，其治疗一般先选择非药物理化治疗，无效后再选择适当的药物治疗，若均无效，为了减轻疼痛、矫正畸形、防止关节破坏进一步加重，可选择手术治疗，以改善关节功能。本例病人理化治疗和药物治疗均无效后，来我院行手术治疗