主诉 病史

外伤致颈部疼痛、活动受限伴四肢无力2天入院。 患者2天前高处摔下致颈部疼痛、活动受限，伴四肢疼痛、麻木、无力，颈部及四肢活动受限，无高热、寒战，无低热、盗汗，无纳差、消瘦。

查体 辅查

查体：颈后部压痛，颈部活动受限，四肢感觉减退，双侧屈肘、伸腕、伸肘肌肌力2-3级，双下肢肌力4级。双侧霍夫曼综合征阴性，巴氏征阳性。辅助检查： X-ray、 CT：颈椎4/5骨折、脱位， MR：颈椎4/5骨折脱位，脊髓受压。

诊断 处理

颈椎骨折脱位 颈椎4/5 四肢瘫 处理： 1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行颈椎前路减压、撑开复位、内固定术配合手法复位

随访 讨论

随访 1、应常规术后1个月、3个月、半年随访； 2、术后患者颈部疼痛较前减轻，四肢麻木、无力较前好转。 讨论：颈椎骨折脱位 前路手术还是选择后路手术 指征如何