主诉 病史

患者女，79岁，咳嗽10余年，加重2月。 咳嗽剧烈，无痰，咳嗽夜间为重，与体位无关，与进食无关，伴压力性尿失禁，需夜间使用尿不湿，严重时白天也需要用尿不湿。曾前往上海、宁波、杭州各大医院诊治，曾使用舒利迭、信必可、顺尔宁、可待因、泼尼松、肺力咳等多种药物治疗未见明显效果，遂来我院进一步诊治。 既往史个人史无特殊。 查体：双肺呼吸音清，无干湿啰音。

查体 辅查

血常规未见明显异常 血沉未见明显异常 胸部CT未见明显异常 肺功能基本正常 支气管激发试验未见异常（浓钠激发） 过敏原阴性 风湿免疫抗核抗体全套等均为阴性。 心脏彩超提示左室顺应性下降。BNP（—）。

诊断 处理

入院诊断：慢性咳嗽 入院后第二次激发试验：使用乙酰甲胆碱激发 结果：阴性。 下一步? 支气管镜检查提示气管内息肉样新生物，给予活检，并予以基底部冷冻治疗。 最终诊断： 气管内慢性肉芽肿 治疗效果： 患者咳嗽明显减少，夜尿减少，不再需要尿不湿，生活质量明显改善。

随访 讨论

气管镜发现了患者咳嗽十年的罪魁祸首。所以慢性咳嗽患者诊治中支气管镜作为选项之一值得探讨，尤其针对各种药物治疗无效的未确诊患者。