主诉 病史

女性，30岁，主诉：口干、眼干2年，发热5天。患者为青年女性，2年前无诱因出现口干、眼干现象，能耐受，后出现下颌两侧第一磨牙龋齿，伴口腔溃疡，吃饭需伴水才能下咽，溃疡持续2周可自行缓解，于当地查，ANA1：100，抗SSA（+），诊断为干燥综合症，服用强的松 10mg qd+羟氯喹 200mgQD ，近日无诱因出现高热、寒战，体温最高达39.2摄氏度，伴咳嗽，予头孢克肟钠及利复星治疗，症状无缓解。

查体 辅查

查体：体温37.8摄氏度，口腔可见双侧第一磨牙龋齿，并可见散在溃疡，余无特异。 辅助检查：我院 C反应蛋白 146.7mg/l。余见图。

诊断 处理

诊断：干燥综合症 治疗：强的松 10mg qd+羟氯喹 200mg qd，补钙护胃治疗

随访 讨论

患者为青年女性，伴口干、眼干症状，同时出现龋齿，口腔溃疡，查抗SSA(+),唾液腺动态图像提示双侧唾液腺摄取功能降低，无排泄，双侧颌下腺摄取、排泄功能降低，无其他自身抗体阳性，无关节症状，考虑原发性干燥综合症的诊断，加做唇腺活检，进一步明确诊断。干燥综合症分为原发性和继发性，继发性主要继发于系统性红斑狼疮，该例患者无其他系统受累征象，无其他自身抗体阳性表现，暂时诊断为原发性干燥综合症。目前的治疗无特异，注意保持口腔清洁，勤漱口，规范用药，即可。密切随访。