主诉 病史

50岁 进行性痛经1+年 患者既往月经规则，5-7/29-30天。 平素月经中等，暗红色，伴痛经、无血块，无异常阴道流血史，白带正常。 G2P1A1

查体 辅查

外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：光滑，常大。无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血； 宫体：中位，质中，稍大，无压痛； 双附件：未扪及明显包块，无触痛。 2015-7-18 B超提示：子宫发育异常（疑纵膈子宫），疑子宫肌瘤（2.4cm）,子宫腺肌瘤待排。 2016-02-25 一侧上肢动静脉彩超US：左手背部及腕关节腱鞘回声减低，增厚约0.3cm。左手背部皮下浅静脉未见血栓形成。

诊断 处理

诊断：子宫腺肌症 处理：经沟通，患者无生育要求，痛经影响生活，要求子宫切除

随访 讨论

讨论：子宫腺肌症的常规药物治疗仅能暂时缓解痛经等症状。子宫切除仍是根治弥漫性及局限性子宫腺肌症的主要手段，适于痛经症状严重，无保留子宫要求的患者。有保留子宫愿望的患者，除选择左炔诺孕酮类节育环外，可谨慎选择保守手术治疗。