主诉 病史

29岁，已婚未育。发现 盆腔包块1月。月经规则。

查体 辅查

15年8月彩超示盆腔积液深6cm，口服药物2月，复查彩超盆腔积液深4cm。16年1月复查彩超盆腔包块12×8cm，2月15日彩超盆腔囊性包块8.9×11.6×6.5cm，病来无畏寒、发热、无恶心、呕吐、无腹痛、腹胀，月经无异常。饮食、两便正常。查体：腹软，无压痛、反跳痛。宫颈无举摆痛，子宫常大，无压痛，活动良，左附件区轻微压痛，未扪及包块，右附件未及异常。 彩超：子宫及双侧卵巢正常，盆腔8.9×11.6×6.5cm无回声，形态不规则，边界可见，内见多个稍强回声分隔，未见明显血流。提示：包裹性积液。

诊断 处理

入院完善CRP、肿瘤四项正常。全腹CT示大量积液，结核、胃肠道相关检查无异常。 3月14日腹腔镜探查：子宫居中，常大，附件区暴露不清，大网膜、部分肠管与双侧附件区、子宫后壁广泛粘连包裹，表面薄膜样囊壁，内见褐色液体，分离粘连清理囊壁，暴露双侧附件无异常。

随访 讨论

随访：现恢复良好已经出院。 总结：超出正常范围的盆腔积液往往提示盆腔炎症的存在，积极抗感染治疗是必要的。大量盆腔积液与壁薄的包裹性积液要鉴别，同时要排出恶性疾病引起的腹水等。