主诉 病史

患者女性，35岁，病程22天 现病史：患者8月25日在XX医院顺产后出现阴道流血，行子宫次全切术。8月27日腹胀、少尿，并逐渐意识不清、血氧饱和度下降，行气管插管、机械通气后以“产后大出血、弥漫性血管内凝血”入XX医院ICU治疗，行右侧髂内动脉栓塞术。患者病情无明显改善。 既往史：既往体健

查体 辅查

查体：神志呈镇静状态，GCS评分：E2V1M4=7分，皮肤黄染，口鼻腔可见较多鲜红色血迹，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，，心律不齐，可闻不规律早搏。腹隆，腹软，腹部可见大片青紫，右侧腹部外层敷料可见活动性渗血，左侧腹腔引流管可见暗红色液体引出。 辅助检查：见图

诊断 处理

诊断：1、失血性休克 2、感染性休克？ 3、DIC 治疗：剖腹探查术

随访 讨论

随访：患者术中腹腔吸引出陈旧性出血约9000ml，手术顺利，术后返回ICU。 讨论：产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症