主诉 病史

主诉： 摔倒致左髋疼痛伴活动受限4+小时 现病史： 患者自述4+小时前行走坐时不慎摔倒，左肘及臀部着地，当即感疼痛，活动受限，不能以左下肢站立及行走。无头晕、头昏，恶心、呕吐，无咯血、呕血，无大小便失禁，不伴有意识丧失。急诊送至我院急诊科就诊，行X片检查提示左股骨颈头下型骨折，遂以“左股骨颈骨折”收入住院治疗。 20+年前患2型糖尿病，口服二甲双胍0.85g tid、瑞格列奈片2mg tid、来得时20IU 皮下注射 prn，现空腹血糖在5-8mmol/L，餐后控制在8-10mmol/L 20+年前患高血压病，最高血压140-150/80-90mmHg之间，口服波依定5mg bid、倍他乐克2.5mg bid，血压控制在120-130/60-70mmHg之间 近半年以来，患者精神、饮食及睡眠可，大小便正常，体重无异常改变。

查体 辅查

查体： 视：由平车推行入科，左下肢无明显短缩畸形，左髋及大腿根部无明显肿胀，双下肢皮肤黏膜完整，双足无足癣； 触：左腹股沟区及大腿上段压痛明显，大转子叩击痛明显，左下肢纵向叩击痛明显，右髋无压痛，双下肢感觉肌力可，双侧足背动脉可扪及； 动量：左髋因疼痛拒动，左膝、踝及足趾活动可，右髋伸0°，屈100°，外展40°。 辅助检查： x线：左侧股骨颈骨折头下型，骨折块稍分离、移位，周围软组织肿胀，髋部各骨及股骨骨质疏松。

诊断 处理

诊断： 1、左侧股骨颈骨折（Garden III型）；2、2型糖尿病；3、高血压病（1级、高危）4、骨质疏松症 手术： 左侧全髋关节置换术

随访 讨论

Garden分型的标准？