主诉 病史

患者，男，同人发生口角后被人用钥匙捅伤右侧胸部感胸闷气促半小时入院。

查体 辅查

查体：急性痛苦面容，口唇苍白，呼吸急促。颈部少量捻发音。气管稍向左偏。右肺呼吸音低，无啰音。心率106次/分，律齐，无杂音。四肢冰冷。血压86/50mmHg.

诊断 处理

诊断：胸部锐器伤：创伤性失血性休克 血气胸 右肺挫伤 右侧肋间动脉破裂？ 治疗：明确血气胸后开胸探查止血，开胸后发现右侧第六肋后肋间动脉破裂，右上肺一破口，予以缝合止血。后予以常规置胸腔引流管，抗感染、输血等对症治疗后好转出院。

随访 讨论

该类病例在打架斗殴中较常见，钥匙暴力较大，易损伤肋骨及肋间动脉及肺！诊断明确，开胸止血及时一般问题不大，需要结合患者受伤时间及胸部ct出血量把握开胸探查指征，放置胸腔引流管观察不太适应此类病例。另可惜的是我们救了病人的命，他借口出去法医鉴定就欠款逃了⋯⋯伤心?，最后我们科室还要为此买单⋯⋯