主诉 病史

69岁女性，既往乙肝病史，甲状腺部分切除术史。 反酸、嗳气3年，呕血1天。 反酸、嗳气多于饥饿时出现，进食可缓解，偶伴有左上腹隐痛，外院查胃镜示慢性胃炎，予抑酸护胃可缓解。1天前突发呕血，量约500ml，有血凝块，伴头晕、乏力，遂入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳。腹部查体无明显阳性体征。 辅查：HB93g/L，生化、肿瘤指标正常。 腹部CT示：考虑溃疡型胃癌， 胃镜示：胃体溃疡。 病理回报：符合低分化腺癌。

诊断 处理

诊断：消化道出血，胃恶性肿瘤（溃疡型，低分化腺癌）。 予抑酸护胃等治疗后患者未再呕血，症状好转。

随访 讨论

建议患者至外科治疗，但患者表示需考虑并出院。 讨论:,据病理结果，患者诊断可明确，以根治性手术治疗为主，总体预后可。