主诉 病史

患者，女，34岁，卵巢粘液性囊腺瘤术后1年余。 患者于2012年2月（具体时间不详）无明显诱因感觉下腹坠痛，呈阵发性，能忍受，伴尿频及肛门坠胀感，曾在当地医院行抗炎对症治疗（具体药物不详），无明显好转。后上述症状加重，并触及下腹部有一包块，大小约70mm×80mm，有压痛。 到当地医院行B超示：子宫左上方可见77mm ×80mm ×97mm囊实性混合团块，诊断考虑左下腹混合行占位；CA125:364.3U/ml；盆腔MRI示：子宫前上方见一大小约7.78cm×13.08cm×10.49cm包块，诊断考虑：1.子宫前上方囊性包块，考虑囊腺瘤可能；2.盆腔少量积液。 患者于2012-2-9在绥化市第一医院行“子宫全切术+左附件、右输卵管、大网膜、回盲部肠管切除术”，过程顺利。术后病理回报：（左）卵巢粘液性囊腺瘤，回盲部肠管表面、右输卵管表面及大网膜表面均可见种植性结节，肠系膜淋巴结反应性增生。 术后恢复可，于2012-8-27复查B超示：盆腔偏右侧可见一大小约4.0cm×2.7cm囊性包块，考虑为：1.子宫切除术后，盆腔子宫缺如；2.盆腔囊性包块，性质待查；3.盆腔积液。CA125: 85.6U/ml; CEA: 23.37ug/L。 2013-6-27在哈尔滨医科大学第二医院行全腹+盆腔CT示：1.腹腔内、肝周、脾周见多发囊性低密度影：转移性腹水？；2.胰腺未见异常；3.左肾结石；4.盆腔积液；盆腔见一大小约10.4cm×7.7cm占位性病变。

查体 辅查

入院后查全腹CT示：1.腹腔假性粘液性囊腺瘤术后腹盆腔广泛复发；腹盆腔积液。2.左肾结石。 血清肿瘤标记物： CA-125 221.2U/ml CEA 146.31ng/ml CA19-9 2.85 U/ml AFP 1.7ng/ml 腹水肿瘤标记物： CA-125 428.4 U/ml CEA＞1500.00 ng/ml

诊断 处理

诊断：1.卵巢假性粘液性囊腺瘤术后复发；2.子宫全切术后；3.左附件+右输卵管+大网膜+回盲部肠管切除术后。 治疗：腹膜假性粘液瘤减瘤+腹腔热灌注化疗。

随访 讨论

同我上一个病例一样，病理检查仍为腹膜假性粘液瘤，不过此例起源于卵巢。 据统计，腹膜假性粘液瘤一般起源于两个器官：阑尾和卵巢。 因此对于这类疾病，切除原发病灶很关键，但同时腹腔热灌注化疗也相当重要。因为腹膜假性粘液瘤虽然恶性程度不高，但是它的复发率相当的高，很多患者需要经历3次甚至3次以上的减瘤术，最终由于多次手术而导致腹腔广泛粘连，从而无法手术减瘤。因此通过腹腔热灌注化疗可以明显降低这种疾病的复发率。