主诉 病史

唐某某，女，35岁，腹膜假性粘液瘤术后1月余。 患者于3个月前在广元市第一人民医院体检发现CEA升高，遂于2个月前在四川大学华西医院进一步行PET-CT示：1.阑尾、右侧附件区、腹腔、腹膜病灶均考虑恶性肿瘤可能，阑尾粘液腺癌伴腹腔多处转移？；2.肝钙化灶；3.左肾囊肿。 2013-6-6在中国人民解放军总医院（301医院）行“腹腔肿瘤切除+回盲部、大网膜右侧附件切除+左侧附件部分切除术”，术后恢复良好。术后病理示：阑尾高级别粘液性肿瘤（粘液腺癌）伴高级别腹膜假性粘液瘤，网膜组织、盆壁组织及右卵巢、右输尿管均见粘液腺癌浸润。左卵巢单纯性囊肿，左输卵管慢性炎。 考虑到术后病理为腹膜假性黏液瘤，患者为行进一步治疗来我院就诊。 入院后完善相关检查： 全腹CT示：1.腹腔肿瘤术后改变，肝周病灶，考虑转移瘤；2.肝右叶高密影，胆管结石？钙化？3.左侧附件病灶，囊肿？转移瘤？4.子宫多发低密度影，建议MRI检查，子宫腺肌症？ 血清肿瘤标记物： CEA 10.09ng/ml AFP 6.4ng/ml CA72-4 9.02U/ml CA15-3 9.00U/ml CA-125 12.3U/ml CA19-9 14.67 U/ml

查体 辅查

查体：腹部平坦，腹部正中可见手术瘢痕，愈合佳。腹软，无压痛及反跳痛，未触及明显包块。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

诊断 处理

诊断：1.腹膜假性粘液瘤术后；2.回盲部、大网膜、右侧附件切除术后；3.左侧附件部分切除术后。 治疗：入院完善相关检查，无手术禁忌症，遂在全麻下行腹膜假性粘液瘤减瘤+腹腔热灌注化疗，灌注用药：奥沙利铂200mg。术后第2、第4天再次行腹腔热灌注化疗两次，灌注用药分别为：丝裂霉素10mg、5-Fu 2g，灌注过程顺利。

随访 讨论

腹膜假粘液瘤( pseudomyxoma peritonei， PMP) 是一种少见的临床疾病， 其发病率低， 女性较多见， 为 低度恶性肿瘤。该病大多起源于卵巢和阑尾原发肿瘤。本病临床表现及体征无明显特异性， 误诊率高。腹腔内可见胶冻样腹水且腹膜或网膜上有粘液种植。病程一般较长且易复发。目前国内外肿瘤专家对这种疾病的最佳策略为：肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。