主诉 病史

27岁 发现宫腔粘连10月余。 G4P1A3,剖宫产1次，育有1女，稽留流产2次，自然流产1次患者平素月经规则，12岁月经初潮；3/60-120天，患者稽留流产2次，均行清宫术。

查体 辅查

妇检：外阴：发育正常。阴毛分布正常；阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：光滑，常大。无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血。宫体：后位，质中，常大，无压痛； 双附件：未扪及明显包块，无触痛。2015年5月行宫腔镜检查 2015年12月行宫腔镜宫腔粘连电切 2016年3月2日行宫腔镜检查：宫颈管未见异常。宫腔中下段粘连，仅见一小孔。钝性分离膜状疏松粘连，进入宫腔上段。宫腔上段形态、大小正常，双侧宫角正常，双侧输卵管开口清晰可见，未见赘生物。宫腔中下段各壁见疤痕组织，环形缩窄，质硬。 B超：子宫长径46mm，前后径41mm，横径48mm，大小正常。子宫内膜厚径4mm，回声不均，内见点状强回声。肌层回声均匀。双侧卵巢结构清，双侧附件区未见明显异常肿块。盆腔彩超未见明显异常血流信号。检查结论/诊断：子宫内膜薄、不均，请结合临床。

诊断 处理

诊断：宫腔粘连 处理：宫腔镜电切术

随访 讨论

讨论： 1. 官腔粘连是流产后常见的并发症，也是导致女性不孕的常见原因。近年来，随着人工流产的增加，发病率有上升趋势。 2. 宫腔粘连可行宫腔镜下电切术，但再次粘连的发生率仍很高，尤其是原重度粘连患者。如何能在电切术后有效预防再粘连，改善子宫内膜，增加妊娠几率，这是医患双方共同关注的焦点。大家都有什么防治宫腔粘连的好方法和经验吗？