主诉 病史

病史：患者，女，59岁。因“双下肢水肿伴皮疹10天，发现蛋白尿1周”入院。2周前有呼吸道感染的病史。

查体 辅查

查体：双下肢可见皮疹，分布于远端，大小不一，按之不褪色，无皮肤瘙痒，双下肢未见明显水肿，2天后皮疹向近端播散。 辅助检查：见下图。

诊断 处理

诊断： 过敏性紫癜性肾炎，治疗：入院完善相关检查，考虑紫癜性肾炎，肾活检病理提示过敏性紫癜性肾炎，予强的松抑制免疫，耐信片抑制胃酸分泌，钙尔奇补钙。三天后出现上呼吸道症状，予左氧氟沙星抗感染，四天后患者自诉无不适症状，要求出院。

随访 讨论

随访：门诊随访，患者恢复良好。 讨论：临床上该类病人为预防紫癜复发而加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、咽炎）。积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。