主诉 病史

老年男性，10天前受凉后出现发热，咳嗽咳痰，白稀痰，体温波动在39℃上下。无咽痛，畏寒寒战。自服感冒药无效。于我院拍胸片和肺CT,提示右肺肺炎可能性大

查体 辅查

血压正常，右肺可闻及湿罗音。余无阳性体征。完善各项检查，血常规化验白细胞正常，PCT正常。肿瘤标记物正常。一次痰抗酸染色阴性。痰培养正常菌群。

诊断 处理

按照右侧肺炎社区获得性感染输液，选用左氧氟沙星注射液，3天后体温下降，一周后体温恢复正常。但是常规鉴别诊断时行结核菌快速培养G-xpert，为强阳性。遂在住院一周后转到结核病专科医院继续诊治。

随访 讨论

因为时间短，没有来得及复查CT。这个病例提醒大家老年人免疫力低下人群，是结核菌感染的高危人群，结核病的临床表现是万花筒，在综合医院一定要开展结核病的诊断技术，以免延误