主诉 病史

患儿，男，5岁。 主诉：双下肢无力、排尿困难1天。 现病史：患儿入院前1天无明显诱因下出现双下肢无力，伴有排尿困难，无尿频、尿痛、血尿、脓尿，无发热头痛，无抽搐晕厥，无意识障碍，无呼吸困难，无呛咳，无恶心呕吐，无大小便失禁，无肢体疼痛，就诊于我院骨科，排除髋关节病变，为求进一步诊治，门诊收住入院。 追问病史，患儿6天前发热2天，热峰38.3℃，无咳喘，无吐泄，自行口服药物（柴桂、头孢克洛）后，体温可降至正常。 既往史：无明显异常。 个人史：无明显异常。 家族史：无类似表现。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，无发热。神清，对答切题，心肺腹查体无殊，颈软，脑膜刺激征阴性，生理反射腱反射、膝反射未引出，病理反射巴氏征未引出。四肢肌容积正常，四肢肌张力稍减弱，双上肢肌力正常，双下肢肌力3-4级，肢体无力近端较重。余神经系统查体无殊。 辅助检查： 颈胸腰椎MRI（平扫+增强）：下腰段脊髓前根、脊髓末段前根及马尾异常强化。 头颅MRI：未见明显异常。 血沉：23mm/h。 其余血生化未见异常。

诊断 处理

诊断：格林巴利综合症 治疗：予丙球和营养神经的药物治疗。

随访 讨论

患儿排尿逐渐正常，双下肢肌力逐渐恢复，双侧膝反射、腱反射由不能引出恢复到减弱，双侧巴氏征从不能引出恢复正常。继续使用神经营养药物。门诊随访。