主诉 病史

81岁女性患者，5年前因左侧股骨颈骨折在外院行“左侧人工股骨头置换术”，术后恢复可，可下地行走，1年前不慎摔伤倒地，即出现左侧髋部疼痛，伴活动受限，在外院行X线示“左侧股骨上段假体周围骨折”，并建议行卧床制动保守治疗，现自觉左髋部活动时疼痛明显，遂来我院就诊。

查体 辅查

查体：左下肢呈明显外旋畸形，外旋约65度，左髋及大腿上段无明显肿胀及皮下瘀斑，活动左髋伴有明显疼痛，左膝及左踝主动及被动活动可，肌力约3级，左上肢肌力3级，左手各指有不等畸形表现，余查体无明显特殊 。 辅查： 骨盆及左股骨X线：左侧股骨上段假体周围骨折。

诊断 处理

诊断:左股骨假体周围骨折 治疗：完善术前相关检查后行左股骨假体周围骨折切开复位+钢板内固定+自体髂骨取骨植骨术 ，术后逐步加强左下肢功能锻炼，3月内禁止负重。

随访 讨论

出院后1个月返院复查，患者能拄拐下地行走，左髋部无明显疼痛。随着老年人髋关节置换术开展的增多，由此引发的二次骨折也较常见，二次切开复位时注意保护假体底座骨质。