主诉 病史

患者：## 性别：女 ，年龄：72y 主诉：左腰腿痛伴麻木感3+年，加重8+月 现病史：患者3+年前无明显诱因出现左腰腿部疼痛，疼痛呈阵发性、发作不定时、酸胀感，站立活动后加重，坐位或平卧位可缓解，影响患者活动，症状逐渐加重，入我院行硬膜外阻滞等治疗具体不详，症状明显缓解，8+月前，患者爬山运动后再次出现左腰部疼痛为胀痛，阵发性并放射至性左侧臀部、大腿后外侧、小腿后侧及足底胀痛伴麻木感，疼痛部位无发热、红肿，影响患者活动行走不超过20米、不影响睡眠。随后多次于多个医院行局部针灸、按摩、敷药等治疗，症状无明显缓解。　　 自行补钙治疗，输注“密固达”抗骨质疏松治疗。　　 患者自发病以来饮食可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无特殊

查体 辅查

查体：患者神志清楚，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎前屈、侧弯及旋转后伸不受限，四肢活动不受限。L4-S1棘突压痛（+），无叩击痛，双下肢直腿抬高试验（-），仰卧挺腹试验（+），双侧4字试验（-），双侧坐骨神经走行区压痛（-），骨盆挤压及分离试验（-），双侧梨状肌处压痛（-），屈颈试验（-），双侧屈髋屈膝（-），无感觉减退，双下肢肌力正常。VAS评分发作时7-8分，缓解时候2-3分。 辅查：血常规、凝血功能、输血全套、血沉、CRP未见异常。 骨密度检查：骨质疏松

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 腰4椎体滑脱 骨质疏松症不伴病理性骨折 治疗： 丹参酮40mg ivgtt qd 弥可保0.5mg tid 钙尔奇600mg qd 法能 0.5ug qd 乐松 60mg tid硫糖铝 1g tid CT引导腰4-5椎间盘靶点射频及左侧L4-5、L5-S1椎间孔硬膜外阻滞术 CT引导下双侧L4-5、L5-S1椎间孔硬膜外阻滞术

随访 讨论

随访：VAS评分4-5分，缓解50% 讨论：下一步怎么治疗？