主诉 病史

主 诉：发现胆囊占位3月余 现病史：患者3月前因糖尿病下肢水肿就诊于当地医院，行腹部超声检查发现胆囊异常所见，恶性不除外，患者无上腹部不适、无腹痛腹泻，无反酸、烧心，无恶心呕吐，无黄疸等不适症状，患者2016年1月15日于外院行MRI监测示：胆囊增大，胆囊底体部异常信号，建议增强除外胆囊癌；胆囊结石。患者就诊于本院2016-02-23行肝胆胰脾超声检查 胆囊壁毛糙、增厚胆囊内胆汁淤积可能胆囊结石，2016-02-25 PET/CT躯干显像 检查意见:1、胆囊底部代谢增高灶，不除外恶性病变；胆囊结石。门诊以胆囊占位收入院。 既往史：糖尿病十余年，平扫伏格列波糖片0.2mg Tid，来得时20单位，Q10pm，控制可，高血压1年，最高血压170/100mmHg，口服奥美沙坦酯 20mg Qd，控制良好。

查体 辅查

1、肝胆胰脾超声检查 胆囊壁毛糙、增厚胆囊内胆汁淤积可能胆囊结石 2、双肾、输尿管、膀胱超声检查 右肾囊肿双肾皮质回声增强，请结合肾功 3、 PET/CT躯干显像 检查意见:1、胆囊底部代谢增高灶，不除外恶性病变；胆囊结石；2、甲状腺右侧低密度结节，未见代谢增高，良性病变可能，建议必要时行颈部B超；3、子宫肌瘤；右肾囊肿；4、部分胸腰椎退行性变；颈、胸、腹部和盆部其余部位未见明确代谢异常增高病灶。

诊断 处理

诊断：胆囊占位 糖尿病 高血压 治疗：胆囊切除备胆囊癌根治术

随访 讨论

患者检查全面，手术适应症正确，手术过程中，该患者动脉血管变异大，有很多变异的小动脉，在分离时要靠近胆囊点，此外，肝脏胆囊切除后端面止血不要损伤肝脏。