主诉 病史

下颌牙龈黑斑15年，右下颌包块20余天。 15年前，因42-45牙龈发黑就诊当地医院，诊断为黑斑，观察。近五年黑斑颜色加重，并且高出正常黏膜，下颌其他部位多处出现黑斑，未曾治疗。20天前，右下颌出现越小枣大小包块，轻度疼痛，个体诊所抗炎治疗无效，本院普外科转诊口腔科。

查体 辅查

查体:42-52颊侧牙龈约1*3.5*0.3cm的黑色斑块，表面呈毛绒状，无溃疡，触痛不明显，相对应的舌侧牙龈也有类似表现，右侧颊舌侧多处黑色斑块。舌下去黏膜也有多处大小不等的黑斑。右颌下区触及越2*2*2cm的表面不光滑的包块，轻度触痛，与周围轻度粘连，表面皮肤没见异常。B超检查颌下区低回升结节。穿刺见针眼流出黑色液体，细针活检诊断:转移性恶黑

诊断 处理

口腔粘膜恶性黑色素瘤并颈部转移

随访 讨论

转北京协和医院