主诉 病史

主诉：发现右下黏膜发黑5年 现病史：患者述5年前发现右下黏膜发黑，不平，否认疼痛等不适，未觉长大，吸烟史10年，10支／日，否认饮酒史，近来就诊。

查体 辅查

检查：颌面部左右对称，开口度开口型正常。 口内可见以右翼下颌韧带为中心的面积3 ×2大小皱褶样粘膜，不规则黑色素沉着，边界清楚，触痛（-），略突出于粘膜，表面粘膜未见糜烂溃疡等，18、48在位，48部分萌出，易咬病损区域，余口内未见明显异常。

诊断 处理

诊断:粘膜黑斑？ 治疗计划:1、拔出18，48 2、戒烟，动态观察，不适随诊，必要时手术切除并送病理检查。

随访 讨论

该病例与平时见到的粘膜黑斑不太相似，病损区域手感有点粗糙增厚，特别像被消毒剂处理过的粘膜质感，不确定是不是粘膜黑斑，但是肯定跟38、48长期咬合刺激有关系，所以建议拔出阻生齿，动态观察，大家有没有好的建议？