支架内血栓形成-医联

患者，女性，50岁，因反复胸闷10月余，加重1月余，再发2小时入院。患者10年前无明显诱因开始出现活动后胸闷，休息可缓解，查冠脉造影提示LAD近段及RA中段完全闭塞，择期植入支架，术后2天出现过剧烈胸痛，伴大汗淋漓，恶心，硝酸甘油无明显缓解。既往高脂血症病史。

BP 135/87，HR 70，R 20，T36.5，查体阴性。心电图提示V1-6导联T波高尖并ST段抬高，心肌酶提示tnt 2.0, MYO 120, CKMB 20.

冠脉造影提示LAD近段完全闭塞，支架内血栓形成，余无明显异常。于狭窄处植入支架1枚，查ADP抑制率小于10%，患者对氯吡格雷无效。予替罗非班，阿司匹林治疗。

规律服用阿司匹林，西洛他唑抗血小板治疗。患者未再发胸闷。目前血小板功能测定主要检测AA（花生四烯酸）和ADP（二磷酸腺苷），予检测患者对阿司匹林和氯吡格雷的反应，若抑制率<20%则认为无反应或者抵抗；抑制率20%-50%为反应不良；抑制率50-70%为有效；抑制率>70%为效果显著。

支架内血栓形成